我们都知道
平时生病去医院
医保可以直接报销部分医疗费
但说起去异地就医怎么报销
很多人就不清楚了
现在人员流动频繁
难免会遇到一些在外地看病的情况
例如
工作经常出差在外的打工人
在外省帮儿女带小孩的老人
要是身体不适去当地的医院
这可怎么办
别担心!
异地就医可以医保报销
只要是这四类人就可以申请
跟着小WIN一起来了解一下吧
01
哪些人可以办理异地就医直接结算?
1.异地安置退休人员
退休后在异地定居并迁入户籍的人员。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。
2.异地长期居住人员
在异地居住生活且符合参保地规定的人员。比如像到北上广等大城市,随子女居住,帮助带孩子的老年人。
3.常驻异地工作人员
用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外地的办事处,这些员工长期在外地工作。
4.异地转诊人员
因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。
提示:为方便外出务工农民和外来就业创业人员就医,这两类人员也可以申请办理跨省异地就医住院费用直接结算。
02
异地就医医保报销的流程是什么?
符合办理异地就医条件的参保人员,异地就医应遵循“备案-查询定点-前往就医”的流程。
第一步:备案
参保人员可通过“国家医保服务平台”手机APP或“国家异地就医备案"微信小程序,注册登录。点击首页[异地备案],进入异地就医备案页面。
● 根据实际情况,选择备案信息;
● 提交备案告知书;
● 填写备案材料;
● 备案信息提交后,可点击查备案结果,来查询备案结果或状态。
以“国家医保服务平台”APP为例:
1)打开“国家医保服务平台”APP,在首页找到【异地备案】,进入该界面。
2)在“异地备案”界面,点击【异地就医备案申请】进入备案界面,可以选择为自己备案或者为他人备案,备案类型可以选择是否为“跨省异地长期居住人员”。
3)在“异地就医自助开通”界面,阅读完相关的备案告知书后,上传备案材料,完成备案。
备案成功后,我们可以在“异地备案”页面找到备案记录,点进去就可以查询备案结果及详情啦。
第二步:查询定点
1)在首页点击进入【异地备案】界面,下滑找到【异地联网定点医药机构查询】,进入该界面。
2)在【异地联网定点医药机构查询】界面我们可以查询到每个地区定点医药机构开通住院、普通门诊和门诊慢特病跨省直接结算的情况,例如浙江省人民医院就支持异地结算住院、门诊以及门诊慢特病等。
第三步:前往就医
备案成功的参保人员,前往本人备案的就医地,在当地已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医,可凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。
注:异地就医直接结算按照“就医地目录,参保地政策,就医地管理”执行。医保直接结算的时候起付标准、报销比例和封顶线要服从参保地的政策。
03
先就医后备案,是否会影响报销?
未办理异地就医备案的参保人员,就医发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付。
但因突发情况不能回所在地治疗,在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用,可由参保人员先行全额垫付,回到所在地后申请手工报销。
温馨提醒:
住院、普通门诊或门诊慢特病跨省直接结算需要参保地和就医地均开通相应服务。
举个例子,来自哈尔滨的王阿姨想在杭州进行异地门诊报销,就得看杭州和哈尔滨两地是否均已开通了相应的服务。
不同地区的具体政策,参保人员可通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信/支付宝小程序进行具体查询。注意!参保地和就医地都要选择城市!!
小WIN这里还是以“国家医保服务平台APP”为例,我们可以在【异地备案】界面进行统筹区开通情况的查询。
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